



La Manga Gástrica es un procedimiento bariátrico restrictivo para el manejo de la obesidad. Se corta y remueve el lado izquierdo del estómago (la curvatura mayor), creando un nuevo estómago con una forma similar a un tubo. El nuevo estómago tiene una capacidad 80% menor al original, es decir, si la capacidad gástrica era entre 500 a 1000 ml., se reduce a aproximadamente 120 ml.
Este es un procedimiento con gran efectividad para el manejo de obesidad. Al reducir drásticamente la capacidad gástrica el paciente sacia su hambre con menos comida y disminuye su ansiedad por comer. Al remover el fondo del estómago, se elimina el área donde se produce la hormona ghrelina que es responsable por el sentimiento de “hambre”. Al tener menos producción de la hormona ghrelina usted tendrá menos hambre como consecuencia de este mecanismo hormonal.
La manga gástrica funciona por dos mecanismos:
- Al reducir el tamaño del estómago, comerá porciones pequeñas de alimentos con lo cuál usted se sentirá lleno
- Al remover el fondo del estómago, se suprime la producción de la hormona ghrelina, usted tendrá menos hambre a través de un mecanismo hormonal.
- La capacidad de su estómago se reduce a 80 – 120 ml cc
- Usted podrá comer de todo, porque se mantiene el funcionamiento normal del estómago: esfínter de entrada de alimentos, función digestiva, y esfínter de salida de alimentos ya digeridos
- No padecerá pérdidas de vitaminas, ni dumping o despeños diarreicos
- Podrá regular con facilidad y naturalidad la cantidad de alimento a ingerir.
- Se absorbe todo lo que se come
- Es un procedimiento que se realiza por vía laparoscópica permitiendo que el paciente experimente menos dolor y se incorpore rápidamente a las actividades rutinarias como otros procedimientos laparoscópicos.
- Se conserva la anatomía y funcionamiento natural del estómago: es más pequeño pero digiere con normalidad cualquier tipo de alimento
- Es un procedimiento más sencillos con menos riesgos para el paciente
- Excelente control del hambre secundario a la disminución de la ghrelina. Los pacientes tienen menos hambre y ansiedad por alimentos
- Los pacientes no padecen diarreas, ni pérdidas de vitaminas, oligoelementos, como en el Bypass.
- Menor riesgo e úlceras.
- Menor dependencia médica a diferencia del bypass gástrico.
- Opción atractiva para la gente con anemia persistente u con otras condiciones médicas que impliquen mayor riesgo quirúrgico como la superobesidad
- Es el procedimiento de elección como primer paso para pacientes de alto riesgo quirúrgico e IMC sobre 60
- Al ser un procedimiento restrictivo y dejar intacto el tubo digestivo, si el paciente no cambia sus habitos nutricionales, puede reganar peso.
- Los alimentos hipercalóricos como helado, dulce, bebidas azucaradas, etc., pueden restar eficacia a la operción.
- Pacientes con un IMC muy alto (IMC>55), podrían necesitar una segunda operación con malabsorción (tipo Bypass Gástrico), que le ayude a perder el resto del exceso de peso.
La operación de manga gástrica o Sleeve Gastrectomy se realiza por Cirugía laparoscópica, con la cual podrá regresar pronto a sus actividades y reduce las complicaciones de la cirugía convencional:
- Tendrá menos problemas respiratorios, digestivos, de hernia tras la operación.
- La recuperación será más rápida y mejor resultado estético: solo 5 pequeños cortes, no se dejan puntos que quitar.
- Son suficientes 24 a 48 horas de hospitalización.
- Se realizan 5 pequeñas heridas entre 1 cm y 2 cm
- La sección gástrica se realiza mediante el uso de GRAPADORAS AUTOMATICAS 2 verdes 3-4 azules con tres hileras de grapas a cada lado que facilitan enormemente el corte y sellado del estómago, previa colocación de la sonda de calibración.
- Además, se realiza una sutura manual de refuerzo (cuarta línea de cierre). Se comprueba el hermetismo con endoscopía digestiva alta.
- Se confecciona un pequeño estómago de 80-120cc.
- El estómago conserva el funcionamiento digestivo y el sistema de llenado y vaciado natural.
- No se realiza ninguna comunicación entre los intestinos.
- La intervención dura unos 100 – 120 minutos, aunque excepcionalmente puede prolongarse debido a adherencias por cirugías previas.
Después de la intervención, el paciente:
- Pasa a sala de recuperación donde permanece alrededor de una hora
- Durante las primeras horas, se levanta y da pequeños paseos por la habitación.
- Ingiere líquidos a las 6 horas de finalizada la intervención.
- Es dado de alta a su domicilio a las 48 horas días de la intervención.
- Es importante realizar los ejercicios respiratorios cada hora para evitar complicaciones respiratorias.
- La reincorporación a su vida laboral en 7 días (excepto esfuerzos físicos intensos, que debe esperar 4-6 semanas).
- El plan de manejo nutricional será según las indicaciones de nutrición.
- No se realiza ninguna comunicación entre los intestinos.
- La perdida de peso será del 60-70%
- El tiempo máximo conocido de esta operación en todo el mundo, es de 10 años.
- Los pacientes mantienen la pérdida de peso durante todo este tiempo.
- Si el paciente realiza abusos dietéticos continuados, con los años puede recuperarse parte del peso perdido. Existe un riesgo del 20% de reganancia de peso si no logra cambiar los hábitos nutricionales y deportivos.
- En los pocos casos de recuperación de peso, puede realizarse: Transformar la intervención de un Bypass Gástrico, manejo endoscópico, siempre y cuando el paciente regrese a un equipo disciplinario que consta de nutricionista, psicólogo, deportólogo y cirujano bariátrico.
Pacientes con IMC 35-45:
Últimos estudios han demostrado que esta intervención es una adecuada opción para este tipo de pacientes:
- Los que no sean grandes picoteadotes y/o grandes comedores de dulces.
- Que tengan enfermedades asociadas como diabetes, hipertensión arterial y se encuentren bajo el seguimiento de un especialista.
- Los que padecen enfermedades que les impide someterse a una cirugía de Bypass gástrico: anemia crónica, enfermedad de Crohn, cirugía abdominal anterior, y otras condiciones médicas complejas.
- Aquellos que quieran evitar los efectos secundarios potenciales de la operación de Bypass gástrico (obstrucción intestinal, úlceras, anemia, carencia de Ca++, proteínas, vitaminas…)
Pacientes con súperobesidad IMC > 55:
- Son pacientes con MAYOR RIESGO QUIRÚRGICO.
- El “Tubo Gástrico” es una operación mucho más segura para este tipo de pacientes, por tener una probabilidad de complicaciones mucho menor que el Bypass.
- Pacientes que vayan a necesitar tomar antiinflamatorios con frecuencia.
- Obesidad en la adolescencia, luego de un análisis de riesgos y enfermedades asociadas a la obesidad, una vez que el adolescente haya terminado su crecimiento se puede considerar la cirugía, siendo la manga gástrica una excelente opción.
- Seguimiento clínico por el equipo quirúrgico.
- Tratamiento y educación dietética por la nutricionista.
- Cambios en el estilo de vida
- Ejercicio físico adecuado a las limitaciones y necesidades de cada paciente
- Apoyo por la Psicología Clínica